Visão rápida da fibromialgia
Sobre a fibromialgia
O que é
A tradução literal da palavra fibromialgia é dor nos músculos, ligamentos e tendões. Mas a FM é muito mais do que dor e se apresenta com muitos outros sintomas que variam de pessoa para pessoa.
A fibromialgia é um distúrbio de dor crônica comum e complexo que causa dor generalizada e sensibilidade ao toque que pode ocorrer em todo o corpo ou migrar para todo o corpo. Junto com outros sintomas, a dor e a sensibilidade aumentam e diminuem com o tempo. A fibromialgia (FM) afeta as pessoas física, mental e socialmente. Aproximadamente 8 milhões de brasileiros (2-4%) têm FM com uma proporção de cerca de 8 para 2 mulheres sobre homens. Ela ocorre em pessoas de todas as idades, incluindo crianças.
Os profissionais de saúde diagnosticam a FM com base em uma combinação de sintomas relevantes ou em como a pessoa se sente, incluindo fadiga, sensibilidade, funcionalidade e bem-estar geral. Os exames laboratoriais podem ser necessários para descartar ou diagnosticar doenças coexistentes (ou seja, lúpus, resistência ao hormônio tireoidiano, artrite reumatóide).
Os sintomas da fibromialgia podem variar em intensidade. Fadiga, distúrbios do sono (apnéia do sono e / ou acordar sem energia), dificuldades cognitivas (problemas de memória ou raciocínio claro) e rigidez são os sintomas mais prevalentes relatados. Sintomas adicionais podem incluir depressão ou ansiedade, enxaquecas, dores de cabeça tensionais, dor pélvica, bexiga irritável ou hiperativa, síndrome do intestino irritável (SII), DTM (incluindo zumbido) e doença do refluxo gastrointestinal (DRGE). O estresse geralmente piora os problemas e sintomas relacionados.
Não há cura para a fibromialgia. Abordagens multidisciplinares para tratamento e alívio dos sintomas são frequentemente recomendadas. Medicamentos, terapias cognitivo-comportamentais e exercícios leves são as combinações mais comuns.
Em parceria com um profissional de saúde, o desenvolvimento de estratégias de autogerenciamento e metas de saúde de longo prazo podem reduzir os sintomas crônicos e a frequência, duração e intensidade das crises periódicas (aumento rápido dos sintomas).
Atitudes culturais e estigmatização de pessoas com problemas de dor crônica geralmente fazem com que as pessoas com fibromialgia se afastem da família e dos amigos. O isolamento e o sentimento de solidão para controlar a fibromialgia podem contribuir para a depressão.
Perspectiva científica
A fibromialgia é um estado de dor crônica em que os estímulos nervosos que causam dor se originam principalmente nos tecidos do corpo. Daí o aumento da dor ao movimento e o agravamento da fibromialgia por esforços extenuantes.
A dor é uma experiência universal que serve à função vital de desencadear a evitação. Alguns indivíduos infelizes apresentam ausência congênita de sensação de dor; eles não se saem bem devido a repetidos insultos corporais que passam despercebidos.
Os médicos atendem pacientes com deficiência adquirida na sensação de dor (por exemplo, neuropatia diabética ou neurossífilis) que desenvolvem uma artrite destrutiva severa – resultado de pequenas lesões articulares repetidas que passam despercebidas. Assim, a sensação de dor é uma parte necessária do ser humano. A sensação de dor é um fato da vida. Até mesmo a ameba primitiva evita ações diante de eventos adversos. Nessas formas de vida primitivas, evitar a dor é uma ação puramente reflexa, pois não têm a complexidade de um cérebro altamente desenvolvido para sentir dor no sentido que os humanos sentem:
- A reação de evitação reflexa inconsciente que é tão rápida que ocorre antes da percepção real da sensação de dor (como em todas as formas de vida)
- A experiência real da sensação de dor (que só pode ocorrer em organismos altamente complexos)
Este é um ponto importante, pois implica que diferentes partes do cérebro estão envolvidas nessas duas consequências da reação dolorosa.
Nos últimos anos, várias descobertas de pesquisas importantes começaram a esclarecer o enigma da dor crônica. Muitas dessas novas descobertas têm uma relevância especial para a dor crônica da fibromialgia. O principal sintoma da FM é uma dor generalizada no corpo. O achado cardinal é a presença de áreas focais de hiperalgesia, os pontos sensíveis.
Os pontos sensíveis implicam que o paciente tem uma área local de limiar de dor reduzido, sugerindo uma patologia periférica. Em geral, os pontos sensíveis ocorrem nas junções do tendão do músculo, um local onde as forças mecânicas são mais prováveis de causar microlesões. Muitos – mas não todos – pacientes com FM têm pele sensível e uma redução geral no limiar de dor. Essas últimas observações sugerem que alguns pacientes com FM têm um estado generalizado de amplificação da dor.
Em seu artigo “Fibromyalgia: A Clinical Review” publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA), em 16 de abril de 2014, o Dr. Dan Clauw, Diretor do Centro de Pesquisa de Dor e Fadiga Crônica da Universidade de Michigan expande o pensamento científico atual em relação ao tipo de dor experimentada por pessoas com fibromialgia:
A fibromialgia pode ser considerada um estado de dor centralizado. A dor centralizada é um distúrbio vitalício que começa na adolescência ou na idade adulta jovem, manifestado por dor experimentada em diferentes regiões do corpo em momentos diferentes. Centralizado refere-se às origens de / ou amplificação da dor no sistema nervoso central. Este termo não implica que a entrada nociceptiva periférica (ou seja, dano ou inflamação das regiões do corpo) não está contribuindo para a dor desses indivíduos, mas sim que eles sentem mais dor do que normalmente seria esperado com base no grau de entrada nociceptiva. Compreender a dor centralizada é importante para cirurgiões e procedimentistas porque os pacientes com esses distúrbios podem solicitar intervenções para eliminar a dor (por exemplo, histerectomia, cirurgia nas costas). Não surpreendentemente, este fenótipo sujeito à dor, melhor exemplificado por um paciente com fibromialgia.
Perspectiva do paciente
A gravidade dos sintomas de FM varia de leve a grave. A fibromialgia altera a vida. Se você perguntar a qualquer pessoa com fibromialgia o que é fibromialgia, a resposta será dor; do topo da cabeça até a ponta dos pés. Dor que “aumenta e diminui” dia a dia e persiste mesmo com o uso de tratamentos médicos cientificamente aceitos. A experiência de dor é descrita como uma dor muscular profunda, pontada, latejante, pontada, pontada, junto com muitas outras descrições, e às vezes é insuportável. Pessoas com FM não dormem bem, acordando com a sensação de terem sido atropeladas por um “caminhão Mack”, com rigidez matinal ou espasticidade que dificultam os movimentos. O movimento repetitivo parece acentuar a dor e força muitas pessoas com FM a limitar severamente suas atividades, incluindo rotinas de exercícios. Essa falta de exercícios faz com que as pessoas se tornem fisicamente incapazes, fazendo com que seus sintomas de FM se tornem mais graves. A outra queixa principal é o cansaço tão intenso que as pessoas têm dificuldade em realizar tarefas diárias, desfrutar de passatempos, manter-se empregadas ou participar nas atividades dos filhos. As pessoas podem sentir como se seus braços e pernas estivessem sobrecarregados de cimento, e seus corpos podem sentir-se tão sem energia que cada tarefa é um grande esforço.
A progressão da pesquisa da fibromialgia forneceu novos conhecimentos sobre a dor centralizada que já está ajudando a abrir portas para um tratamento melhor e mais eficaz para pessoas com fibromialgia.
A fibromialgia (pronuncia-se fy-bro-my-AL-ja ) é um distúrbio de dor crônica complexa que afeta cerca de 2-4% da população mundial (~ 210 milhões em 2015; 3%). Por exemplo, nos Estados Unidos, aproximadamente 10 milhões de americanos (3%) sofrem de FM. Embora ocorra com mais frequência em mulheres (80% mulheres – 20% homens), a FM também atinge homens e crianças de todas as origens étnicas. Para pessoas com sintomas graves, a fibromialgia (FM) pode ser extremamente debilitante e interferir nas atividades diárias básicas. A fibromialgia é uma condição que parece envolver o processamento aferente central desordenado. Esse processamento inclui neuroplasticidade (uma mudança física no cérebro) que envolve regiões do cérebro de forma anormal no processamento de estímulos externos. A causa da FM permanece incerta.
Prevalência de fibromialgia
A fibromialgia é uma das condições de dor crônica mais comuns. Em todo o mundo, afeta diferentes comunidades étnicas, monetárias e médicas na mesma proporção – cerca de 3-6% da população mundial, independentemente da etnia.
Embora seja mais prevalente em mulheres – 75-90 por cento das pessoas que têm FM são mulheres – também ocorre em homens e crianças de todos os grupos étnicos.
Os reumatologistas pediátricos tratam muitas crianças com sintomas de FM e acredita-se que muitos dos jovens atendidos em clínicas de dor crônica pediátrica provavelmente têm FM como uma entidade separada ou como parte de condições sobrepostas.
O transtorno é freqüentemente visto em famílias, entre irmãos ou mães e seus filhos.
O diagnóstico geralmente é feito entre as idades de 20 a 50 anos, mas a incidência aumenta com a idade de modo que, aos 80 anos, aproximadamente 8% dos adultos atendem à classificação de fibromialgia do American College of Rheumatology. É fundamental que os idosos saibam que envelhecer não significa necessariamente viver com mais dor.