Fibromialgia é atualmente um termo corriqueiro entre as pessoas acometidas por dor generalizada. Muitas delas já chegam até a consulta médica afirmando “ter fibromialgia”. Em contrapartida, nem todos os profissionais da saúde estão familiarizados com essa doença. (Uma dor crônica primária, que as maiores instituições de saúde no mundo reconhecem ser ela uma doença crônica per se). O propósito da presente postagem é duplo: fornecer tanto ao profissional da saúde quanto ao paciente uma visão panorâmica da fibromialgia em poucos minutos.
Pano de Fundo
Resumo
A Síndrome da Fibromialgia (SFM) é caracterizada por:
- Dor crônica e generalizada (principalmente axial).
- Sono não restaurador e fadiga.
- Perturbação do humor (‘fibrofog’, mau humor, ansiedade).
- Ausência de patologia atualmente demonstrável.
- Múltiplos sintomas inespecíficos (mialgia, artralgia, dores de cabeça, tonturas, visão turva, dor torácica atípica, síndrome do intestino irritável etc.).
Pacientes com SFM não necessitam de encaminhamento para Atenção Secundária.
Epidemiologia
FM é comum, afetando 3-4% da população”:
- Mais comum em mulheres.
- Pico de incidência 30-50 anos.
Diagnóstico
Investigações e Diagnóstico
- Caracteristicamente, os pacientes têm múltiplos (>8) pontos gatilho sensíveis (hiperalgésicos).
- Não há testes de diagnóstico para FM.
- Hemograma completo/VHS normal, U&E/LFT/CAP/CRP, CK, glicose, TFT, exame de urina podem ajudar a excluir outros diagnósticos.
Explicação
- A explicação mais útil é considerar a FM como um distúrbio do processamento central da dor, resultando em uma resposta mal-adaptativa à dor.
- Explicações que façam sentido, removam a culpa, integrem fatores psicológicos e biológicos e sugiram ideias concretas para a gestão são mais úteis para o paciente.
Referência
- A maioria dos pacientes é atendida na Atenção Primária.
- Não encaminhar para a Atenção Secundária a menos que haja incerteza diagnóstica.
Gerenciamento
Seja holístico…
- É improvável que uma abordagem farmacológica tenha sucesso isoladamente. Analgésicos e AINEs geralmente são ineficazes.
- TCC (quando disponível), estratégias de enfrentamento, aconselhamento e modificação do local de trabalho podem ser úteis.
- Estratégias de enfrentamento e alívio dos sintomas são os objetivos, e não a cura.
Equipe Multidisciplinar
- Alguns pacientes se beneficiarão de um programa de exercícios graduados – considere o encaminhamento para programas de Vitalidade.
- Incentivar exercícios aeróbicos leves pode ajudar.
Terapia medicamentosa
Os seguintes medicamentos podem ajudar os sintomas, mas o uso nesta indicação não é permitido.
Consulte seu médico para mais informações e prescrições:
- Amitriptilina: 10-25 mg à noite.
- Gabapentina: 300-600mg tds conforme tolerado.
- Pregabalina: 150-450 mg conforme tolerado.
- Duloxetina: 30-60 mg à noite.
Obs. O fibrodor.com.br existe para informar profissionais de saúde e pacientes sobre essa condição. Sugestões construtivas a respeito são bem-vindas.
