Cannabis medicinal alivia a Fibromialgia: será verdade tanta maravilha?

A cannabis medicinal representa uma opção terapêutica promissora para pacientes com fibromialgia devido à sua eficácia e taxa relativamente baixa de efeitos adversos graves. Embora a identificação de receptores canabinoides e seus ligantes endógenos tenha desencadeado um grande corpo de estudos, há uma escassez de ensaios clínicos prospectivos e de larga escala sobre seu papel na fibromialgia.

Apenas um punhado de estudos examinou o efeito da cannabis medicinal na fibromialgia. Esses estudos tiveram tamanhos de amostra bastante pequenos (31 a 40 indivíduos) e uma curta duração de acompanhamento, o que torna questionável a generalização dos resultados. Na análise atual do registro prospectivo, pretende-se investigar a segurança e a eficácia de pacientes com fibromialgia que recebem cannabis medicinal.

“Cuidado em quem você confia, pois até o Diabo já foi um anjo.”

“CBD reduz o uso de opioides em 70% dos pacientes com fibromialgia”. A postagem comentava uma pesquisa a cargo de Kevin Boehnke, pesquisador do Departamento de Anestesiologia e do Centro de Pesquisa de Dor e Fadiga Crônica na Universidade de Michigan (EUA ). Ele e sua equipe pesquisaram pessoas com fibromialgia sobre o uso de CBD para o tratamento de dores crônicas e muitos relataram que diminuíram o uso ou pararam de tomar opioides e outros medicamentos graças a isso.

Mais de 70% das 878 pessoas com fibromialgia pesquisadas a usaram em substituição a opioides e medicamentos para dor.

“Se as pessoas podem encontrar o mesmo alívio sem os efeitos colaterais do THC, o CBD pode representar uma estratégia de redução de danos útil.”, aparecia Boehnke concluindo, naquela postagem.

“Muito bonito para ser verdade”, falou para mim o homenzinho que mora no meu cérebro, cuja missão é desconfiar de quase tudo o que se escreve sobre cannabis medicinal, desde que isto virou objeto de desejo de legiões de pacientes atormentados e seus cuidadores, assim como também de coortes de médicos disputando espaço (e grana) num mercado de serviços de saúde a cada dia mais competitivo. Como disse alguém por aí: “Posso ter problemas de confiança, mas algumas pessoas parecem ter problemas com a responsabilidade de ser confiável.”

Fora isso, o resultado reportado não era que a cannabis medicinal ajudava a melhorar qualquer coisa nos pacientes que a consumiram, mas que estes teriam trocado suas drogas habituais por produtos CBD. Nada demais, pensando bem, num mercado francamente comprador, com milhares de pacientes padecendo com dores e doenças crônicas, de um lado, e uma nova opção terapêutica legitimada por médicos, advogados, deputados, prefeitos, associações de pacientes etc.

Resolvi, então, investigar a veracidade da conclusão do Boehnke.

Acredite se quiser, li de cabo a rabo os artigos a seguir, todos publicados recentemente na mídia séria especializada em saúde e até aqui não desmentidos. Os tamanhos e cálculos das amostras usadas nas pesquisas por eles mencionadas, e os países onde estas foram realizadas, são diferentes mas, como veremos após você dar uma olhada neles, não assim suas conclusões.

Uma Revisão Sistemática da Fibromialgia e Avanços Recentes no Tratamento: A Cannabis Medicinal é uma Nova Esperança?1[Internet] Cureus.com. Acesse o link.

“Neste ponto, os dados sugerem que o uso de canabinoides e cannabis carrega efeitos colaterais limitados no tratamento da fibromialgia (FM), e eles também podem melhorar alguns sintomas comuns e debilitantes associados à FM, tornando-os uma opção de tratamento potencial adequada, quando outro tratamento esgotou suas possibilidades. O uso de cannabis e canabinoides para alívio da dor na fibromialgia mostrou grande potencial e talvez uma fonte de esperança para aqueles que sofrem de dor crônica associada a essa condição e para os médicos que os tratam; no entanto, os benefícios precisam ser comparados aos efeitos nocivos, e mais pesquisas nessa área devem ser conduzidas, por períodos mais longos, para avaliar a eficácia a longo prazo, efeitos adversos e dependência.”

Segurança e Eficácia da Cannabis Medicinal no Tratamento da Fibromialgia: Uma Revisão Sistemática2[Internet] Liebertpub.com. Acesse o link.

“Esta revisão da literatura identificou que a cannabis medicinal pode ser benéfica para algumas pessoas com síndrome da fibromialgia. Mais estudos são necessários para confirmar sua eficácia, que tipo de cannabis é a forma mais eficaz de usar e quais ferramentas de avaliação precisam ser utilizadas para entender como quantificar os resultados clínicos.”

Segurança e Eficácia da Cannabis Medicinal na Fibromialgia3[Internet] Mdpi.com. Acesse o link.

“A cannabis medicinal pode ser um tratamento eficaz e seguro para a fibromialgia em uma grande coorte com seis meses de acompanhamento. Nossos dados indicam que a cannabis medicinal pode ser uma opção terapêutica promissora para o tratamento da fibromialgia, especialmente para aqueles que falharam nas terapias farmacológicas padrão. Mostramos que a cannabis medicinal é eficaz e segura quando titulada lenta e gradualmente.”

Cannabis Medicinal para o Tratamento da Fibromialgia4[Internet] Journals.lww.com. Acesse o link.

“O tratamento com cannabis medicinal teve um efeito favorável significativo em pacientes com fibromialgia, com poucos efeitos adversos.”

Uso de Cannabis Medicinal por Pacientes com Fibromialgia no Canadá após a Legalização da Cannabis: Um Estudo Transversal5[Internet] Pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Acesse o link.

“Pacientes com fibromialgia têm usado cannabis medicinal com frequência, com mais da metade praticando uso contínuo. O alívio dos sintomas relatados foi substancial.”

Cannabis e Canabidiol (CBD) para o Tratamento da Fibromialgia6[Internet] Sciencedirect.com. Acesse o link.

“Embora a evidência atual ainda seja limitada, dados emergentes sugerem um efeito positivo da cannabis na fibromialgia. O uso de cannabis não é isento de riscos, incluindo riscos psiquiátricos, cognitivos e de desenvolvimento, bem como os riscos de dependência. Como tal, o julgamento clínico é necessário para avaliar esses riscos e prescrever para pacientes com maior probabilidade de se beneficiar desse tratamento. Mais pesquisas são necessárias para definir a seleção apropriada de pacientes e regimes de tratamento.”

Segurança e Eficácia da Cannabis Medicinal na Fibromialgia7[Internet] Ncbi.nlm.nih.gov. Acesse o link.

“A cannabis medicinal parece ser uma alternativa segura e eficaz para o tratamento dos sintomas da fibromialgia. A padronização dos compostos e regimes de tratamento é necessária.”

Conclusões

Os resultados da cannabis medicinal no controle e/ou alívio dos sintomas da fibromialgia são consistentemente promissores.

Não encontrei nenhum artigo reportando zero efetividade e/ou efeitos colaterais severos.

Nenhum dos artigos, todavia, deixa de mencionar que ainda não há evidências de boa qualidade para afirmar que seus resultados (promissores) tem abrangência universal.

Nos últimos três anos, evidências adicionais reforçaram que os potenciais benefícios da cannabis medicinal na fibromialgia tendem a ser modestos, variáveis entre indivíduos e fortemente dependentes de fatores contextuais e subjetivos. Ensaios clínicos mais recentes não demonstraram efeitos robustos e consistentes sobre desfechos centrais da fibromialgia, como fadiga, função global e cognição, e os benefícios observados concentram-se principalmente em dor, sono e ansiedade, em subgrupos específicos de pacientes. Assim, a cannabis medicinal permanece como uma opção terapêutica de exceção, a ser considerada apenas após falha de tratamentos consagrados, com avaliação individualizada de riscos, expectativas realistas e monitoramento contínuo.